一个烧脑病例:患儿腹泻、便血 14 天

更新日期:2018-06-11 10:00:11|责任编辑:生林头条|编辑:儿科时间|点击:3532次|所属栏目:食疗
导读: 丁香园站友 @ fujianzhanghao 给我们分享了一个病例,内容如下: 患儿男,1 月 20 天。因「腹泻、便血 14 天」入住我院。 病初仅可见血丝,后逐渐加重,可见血水,有时为鲜红色血便,偶可见血块,每日 6~7 次,量不等,病初发热 2 天,最高 …

丁香园站友 @ fujianzhanghao 给我们分享了一个病例,内容如下:

患儿男,1 月 20 天。因「腹泻、便血 14 天」入住我院。

病初仅可见血丝,后逐渐加重,可见血水,有时为鲜红色血便,偶可见血块,每日 6~7 次,量不等,病初发热 2 天,最高 37.8℃,入院前 2 天腹泻较前加重,每次 8~9 次,排血水、鲜红色血便次数较前增多,吃奶可,尿量减少。

既往有「湿疹」病史,否认传染病及其密切接触史,已接种乙肝疫苗第一针及卡介苗,否认手术外伤史,否认输血及血液制品史,否认过敏过敏史。

体格检查:T 36.7℃、P 130 次/分、R 36 次/分、体重 5.00kg。神志清,精神可,发育营养可,呼吸平稳。浅表淋巴结未触及肿大。前囟平软。口唇红润,咽部充血。心肺查体阴性。腹软,肝右肋下 2.0cm,质稍韧,脾肋下 4.0cm,质韧,无压痛反应。

辅助检查:血常规:WBC 43.5 × 10*9/L,HB 110 g/L,PLT 53 × 10*9/L,CRP11 mg/L,白细胞明显增多,分类如下:中幼粒7%,晚幼粒 6%,杆状核 4%,分叶核 25%,淋巴细胞 22%,单核细胞 21%,嗜酸 13%,部分中性粒细胞胞浆颗粒增大,偶见原始细胞及异淋;血小板减少;可见嗜多色红细胞,偶见泪滴红;计数 100 个白细胞,可见 2 个有核红细胞。

粪便常规及隐血:稀便、黄色带血丝,红细胞 2+,白细胞 2+,隐血阳性。

乙肝五项+三抗体定量、丙型肝炎核心抗原、优生优育五项:正常。

总淋巴细胞亚群:总 B 淋巴细胞 21.00%,T 辅助淋巴细胞 (CD3+CD4+) 46.77%,T 抑制淋巴细胞 (CD3+CD8+) 6.10%,T 辅助淋巴细胞/T 抑制淋巴细胞 7.66,NKT 1.07%。

肝肾功、心肌酶谱:乳酸脱氢酶 594 U/L,余结合日龄结果正常。IgE 15.8 IU/mL。

免疫球蛋白:IgM 0.31 g/L,IgG 3.64 g/L,IgA

沙门菌、志贺菌培养及鉴定+药敏试验:阴性。

阑尾及腹膜后肿物彩超:腹腔超声未见明确异常。

外周血白血病融合基因检查:均阴性。

临床诊断:消化道出血、血液病?慢性粒细胞白血病?幼年型粒单细胞白血病?先天性消化道畸形?小儿腹泻病。

治疗经过:氨基酸饮食,抗感染,对症止血等处理。

患者仍便血明显。诊断?进一步检查及治疗?

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